Hospizpflege – Was ist ihr Ziel?

„Meine 94-jährige Mutter, die seit einiger Zeit an Alzheimer und Herzinsuffizienz leidet, stand nicht mehr auf. Sie wollte nicht essen und reagierte nicht auf unsere Kontaktversuche. Im Krankenhaus wurde mir gesagt, dass sie Bewusstseinsstörungen hat. Ich wollte sie zu Hause pflegen, brauchte aber Hilfe“ (Jeanne). Eine tödliche Krankheit stellt sowohl den Kranken als auch seine Familie vor Herausforderungen. Verwandte stehen vor der schwierigen Entscheidung: Sollten sie sein Leben um jeden Preis verlängern, auch wenn das für ihn mehr Leiden bedeutet? Oder sollten sie ihm den Rest seiner Zeit so lebenswert wie möglich gestalten? Hospizpflege wird immer zugänglicher. Sie umfasst die Erfüllung emotionaler, spiritueller und sozialer Bedürfnisse terminal kranker Menschen sowie die Schmerzlinderung. In etwa jedem zweiten Land der Welt ist eine Form dieser Pflege verfügbar. In Afrika zum Beispiel haben die meisten Länder aufgrund der steigenden Zahl von AIDS- und Krebserkrankungen bereits entsprechende Programme umgesetzt oder begonnen, diese zu implementieren.

Ziel der Hospizpflege

Einige Patienten könnten denken, dass sie, wenn sie sich für Hospizpflege entscheiden, den Kampf um ihr Leben aufgeben würden. Und ihre Familien glauben manchmal, dass die Unterbringung eines geliebten Menschen in einem Hospiz gleichbedeutend mit einem gefühllosen Warten auf dessen Tod wäre. Aber die Inanspruchnahme solcher Pflege bedeutet nicht, sich passiv mit dem Unvermeidlichen abzufinden. Vielmehr soll sie dem Patienten helfen, die letzte Lebensphase würdevoll und möglichst schmerzfrei zu verbringen und den Kontakt zu Verwandten zu halten. Denen ermöglicht es, bis zum Ende Unterstützung und Trost zu spenden.  

Zwar zielt die Hospizpflege nicht darauf ab, jemanden von einer tödlichen Krankheit zu heilen, dennoch umfasst sie die Behandlung heilbarer Komplikationen wie Lungenentzündung oder Harnwegsinfektionen. Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert – beispielsweise durch das Nachlassen der Krankheitssymptome – kann er weiterhin die normale Hospizpflege in Anspruch nehmen.

Vorteile der häuslichen Hospizpflege

In einigen Ländern wird Hospizpflege nur von speziellen Einrichtungen angeboten. Anderswo können Angehörige sie jedoch zu Hause leisten. Dadurch hat der Kranke die Möglichkeit, am Familienleben teilzunehmen. Diese Art der Pflege entspricht der Kultur vieler Länder – zum Beispiel auf dem afrikanischen Kontinent, wo Verwandte traditionell für kranke und betagte Familienmitglieder sorgen.

Im Rahmen der häuslichen Hospizpflege arbeiten Betreuer oft mit Hospizteams zusammen, die aus Ärzten, Krankenschwestern, Hilfspersonal und Sozialarbeitern bestehen. Das Hospizteam gibt fachkundige Ratschläge, wie man dem Patienten Komfort bieten kann, und erklärt den möglichen Verlauf des Sterbeprozesses. Die Teammitglieder bemühen sich auch, die Wünsche des Patienten und der Familie zu berücksichtigen. Zum Beispiel führen sie keine diagnostischen Tests durch und ernähren den Patienten nicht über eine Sonde, wenn die Familie dies nicht wünscht und das Verdauungssystem des Patienten nicht mehr funktioniert.

Dolores und Jean pflegen zu Hause ihren 96-jährigen Vater. Da sich sein Zustand verschlechtert, schätzen sie die erhaltene Hilfe. Dolores sagt: „Fünf Tage die Woche kommt eine Dame, die beim Baden unseres Vaters hilft. Auf unseren Wunsch wechselt sie auch die Bettwäsche und hilft, sein Aussehen zu pflegen. Einmal pro Woche überprüft eine Krankenschwester die Vitalzeichen unseres Vaters und ergänzt die Medikamente. Etwa alle drei Wochen besucht uns ein Arzt. Sollten wir häufiger ihre Hilfe benötigen, stehen sie uns rund um die Uhr zur Verfügung.

Die Verfügbarkeit des Fachpersonals ist ein wesentlicher Bestandteil der Hospizpflege, da sie Medikamente und Schmerzmittel verabreichen und gleichzeitig für die bestmögliche geistige Leistungsfähigkeit des Patienten sorgen können. Sie können ihm auch Sauerstoff geben. Die Unterstützung durch ein erfahrenes Team gibt dem Betreuer und dem Patienten ein Gefühl der Sicherheit und beseitigt die Angst vor Schmerzen und anderen unangenehmen Symptomen am Lebensende.

Herzliche Fürsorge

Das Hospizpersonal versteht, wie wichtig es ist, die Würde des Patienten in allen Phasen der Pflege zu respektieren. Martha, die über 20 Jahre in der Hospizpflege tätig war, erzählt: „Ich lernte die Patienten kennen – ihre Vorlieben und Abneigungen – und versuchte, ihre letzten Momente im Leben angenehmer zu gestalten. Mit einigen war ich sehr verbunden, andere habe ich regelrecht geliebt. Auch wenn Alzheimer- oder Demenzpatienten manchmal aggressiv waren und versuchten, mich zu schlagen, zu beißen oder sogar zu treten, sagte ich mir immer, dass hinter diesem Verhalten nicht die Person, sondern ihre Krankheit steckt

Über die Zufriedenheit, die sie aus der Zusammenarbeit mit den Betreuern zog, sagt Martha: „Dank meiner Hilfe war die Pflege der Angehörigen für sie nicht so überwältigend. Schon das Wissen, dass das Hospizteam sie beim Tragen dieser Last unterstützt, verschaffte ihnen Erleichterung.

Wenn in der Umgebung Hospizpflege verfügbar ist, lohnt es sich, sie als Alternative zu einem Krankenhaus oder Pflegeheim in Betracht zu ziehen. Die eingangs erwähnte Jeanne ist froh, dass sie das Hospizprogramm in Anspruch genommen hat. Sie erklärt: „Mama konnte zu Hause sein, umgeben von Familie, die sie körperlich, emotional und geistig unterstützte. Gleichzeitig hatte sie fachliche Hilfe und Medikamente, die Komfort boten. Alle Mitarbeiter waren kompetent und freundlich. Ihre Ratschläge und Erfahrungen erwiesen sich als unschätzbar. Ich glaube, Mama hätte keine andere Form der Pflege gewählt.

Die Verfügbarkeit eines professionellen Teams ist ein wesentlicher Bestandteil der Hospizpflege.

Sie war bis zum Ende bei uns zu Hause

Eine Mexikanerin kämpfte 16 Jahre lang gegen Brustkrebs. Dann kam es zu Metastasen und der Krebs wurde unheilbar. Ihre Tochter Isabel erzählt von dieser Zeit: „Die ganze Familie machte sich große Sorgen, dass unsere Mutter schrecklich leiden würde. Wir beteten, dass sie nicht die schrecklichen Schmerzen ertragen müsste, die oft das Endstadium einer Krebserkrankung begleiten. Die Antwort auf unsere Gebete war die Hilfe einer örtlichen Ärztin, die sich auf Palliativpflege spezialisiert hatte. Die Ärztin besuchte uns jede Woche, brachte Schmerzmittel mit und erklärte, wie sie dosiert werden sollten. Sie gab auch einfache, konkrete Anweisungen zur Pflege unserer Mutter. Es beruhigte uns sehr zu wissen, dass, egal wann wir anrufen würden, die Ärztin sicher kommen würde. Es war ein wahrer Segen, dass unsere Mutter am Ende ihres Lebens keine Schmerzen hatte, ruhig war und sich sogar freute, noch etwas essen zu können. Sie war bis zum Ende bei uns zu Hause. Sie starb im Schlaf.

Wenn das Ende unvermeidlich naht

Achten Sie darauf, dass das Bett des Kranken trocken und sauber ist und das Laken geglättet ist. Ändern Sie regelmäßig seine Körperposition, um Druckgeschwüre zu vermeiden. Wenn er die körperlichen Funktionen nicht kontrolliert, wechseln Sie bei Bedarf seine Unterwäsche oder Windeln. Zäpfchen und Einläufe helfen, den Darm durchlässig zu halten. Um das Leiden des Sterbenden zu lindern, ist es nicht unbedingt notwendig, ihm Essen und Trinken zu geben. Sein Mund kann mit Eiswürfeln, einem angefeuchteten Tupfer oder Lippenbalsam befeuchtet werden. In den letzten Momenten bringt es Erleichterung, einfach die Hand des Kranken zu halten. Man sollte auch daran denken, dass er bis zum Ende die Gespräche um ihn herum hören kann.

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